Opieka koordynowana

Opieka koordynowana dotyczy pacjentów chorych przewlekle, leczonych w placówkach POZ.

 Co zyskuje pacjent?

• Dostępność - szerszy zakres badań diagnostycznych i dostęp do specjalistów.
• Wygodę - więcej wizyt, badań i konsultacji w jednym miejscu.
• Czas - wizyty, badania i konsultacje umawia dla Pacjenta koordynator.
• Wiedzę - porady dietetyczne i edukacyjne z zakresu profilaktyki i choroby Pacjenta.

W ramach opieki koordynowanej lekarze podstawowej opieki zdrowotnej współpracują z lekarzami specjalistami, pielęgniarkami POZ i dietetykiem.  Zajmują się profilaktyką, diagnozowaniem, leczeniem i edukacją pacjenta na temat wybranych chorób:

• kardiologicznych: nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca, migotanie przedsionków;
• diabetologicznych: cukrzyca i stan przedcukrzycowy;
• pulmonologicznych/alergologicznych: POCHP, astma;
• endokrynologicznych: niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy, guzki pojedyncze/mnogie.
• nefrologicznych: przewlekła choroba nerek

Lekarz pierwszego kontaktu:  przeprowadza wywiad, bada Pacjenta, analizuje wyniki badań diagnostycznych, ocenia aktualny stan zdrowia, ustala indywidualny plan działania .

Rozwiązania wprowadzone do podstawowej opieki zdrowotnej dzięki opiece koordynowanej  poprawiają jakość opieki i dostępność do świadczeń zdrowotnych. Między innymi:

• rozszerzają listę badań diagnostycznych, które może zlecić lekarza POZ (w tym: pakiet badań tarczycowych: antyTPO, antyTSHR, antyTG, EKG wysiłkowe, Holter EKG (24, 48, 72 godz.), USG Doppler naczyń kończyn dolnych, ECHO serca). Do tej pory na te badania kierował lekarz specjalista.

• pozwalają podjąć działania edukacyjne – Pacjent dowie się więcej o swoim zdrowiu, zagrożeniach i profilaktyce
• umożliwiają w sytuacji medycznie uzasadnionej konsultacje z dietetykiem oraz konsultacje z lekarzem specjalistą z zakresu diabetologii, endokrynologii, kardiologii, pulmonologii, nefrologii lub alergologii bez skierowania.

Nad sprawną realizacją różnorodnych świadczeń zdrowotnych czuwa koordynator, do którego zadań należy m.  in.:

• ustalanie terminów badań, wizyt i konsultacji zleconych przez lekarza POZ oraz porad edukacyjnych i dietetycznych,
• przekazywanie informacji o kolejnych etapach terapii,
• dbanie o przepływ informacji pomiędzy wszystkimi realizatorami świadczeń zdrowotnych.

Kontakt do koordynatorów w poszczególnych przychodniach:

• ul. J. Tuwima 37  721 201 116

• ul. W. Łokietka 6  782 271 114

• ul. Boh. Westerplatte 1  721 201 115

• ul. 11 Listopada 7  782 331 119